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美国共和党起草新医疗法案

 
共和党参议员周四(6月22日)推出立法,将以一份缩减对穷人补助和取消对富人征税的计划来取代
奥巴马
医保法案(Obamacare)。但是,由于一些参议员对此表示质疑,该议案的前景很快就陷于未知。

共和党就医疗法案提出新计划
  4名保守派议员称,他们无法支持当前这种形式的议案,这就使得共和党人缺少通过议案所需的票数,而民主党则一致表示反对。
  这份142页的议案由美国参议院共和党领袖麦康奈尔(Mitch McConnell)率领的一个团队秘密制定,旨在兑现总统特朗普的一项重要竞选承诺:推翻前总统奥巴马的医保法案。自2010年通过以来,奥巴马医改法案已为数以百万计的美国民众提供了医保。
  特朗普对共和党参议员提出的议案表示欢迎,但暗示或许还会对此有所改动。
  新计划提出的过渡时间比众议院法案更长,并设想了一种更加渐进的方式。卡罗来纳州的共和党人士蒂利(Thom Tillis)指出,法案草案将有效将奥巴马医改法案的废除时间延长至2020年,并为购买个人保险的人群提供更慷慨的税收抵免政策。
  6月21日,蒂利向记者表示:“这可能会让我身边的一些人远离舒适区。我们必须研究这些对被保守人群来说最重要的软着陆策略,也要研究备选方式,这样就有时间来规划过渡策略。”
  共和党领导人提出的提议将保留众议院法案的一些核心特点:大幅削减公共医疗补助计划、几乎限制未来几年的支出,并削减奥巴马医改法案的无限制税收补贴政策。
  但是,该法案草案存在的差异也是很明显的。它把医疗补助开支增长率限制在比众议院通过法案更低的基础上,并且根据2025年开始的通货膨胀率,从而为医疗项目提供资金。
  据知情人士透露,该提案将继续向保险公司提供成本分担补贴,以支付至少参与2019年奥巴马医保的部分低收入美国人需要承担的成本,但众议院的法案则没有包括这一规定。
  该计划中提供的税收抵免将基于被保险人的收入和年龄得出,而众议院的法案则只基于年龄。
  医疗法案涉及的内容
  就像众议院法案规定的那样,各州可以得到一些奥巴马医改消费者保护条款的豁免条款,其中包括提供“必要的健康福利”。然而,与众议院法案不同的是,修改后的条款无法为那些已经存在健康状况的人群提供豁免条款。
  在堕胎问题上,如众议院法案一样,参议院法案将禁止一年内向准父母拨款。这一措施不包括税收抵免方面对堕胎的限制。在参议院议员否决这一条款后,这一条款被纳入保险交易条款。参议院领导正在想办法起草备用方案。
  这项措施将取消奥巴马医改增加的税收政策,包括3.8%的净投资所得税,2.3%的医疗器械销售税,0.9%的医疗保险附加税,以及10%的室内日光浴税。但是,针对高收入人群的税收计划将会被推迟,就像众议院采取的措施一样。
  草案还在讨论之中
  肯塔基州的国会参议院多数党领袖麦康奈尔6月21日表示,医疗保健措施的“讨论草案”将于6月29日在网上公布。得克萨斯州参议员科宁(John Cornyn)表示,国会预算办公室6月26日可能公布该法案的评估结果。不过他希望最早能在6月23日公布。
  麦康奈尔6月20日表示,美国参议院下周将就该新法案进行投票。他还表示,共和党人将尽一切努力通过这一法案。该法案将极大地改变美国现行的医保法。
  麦康奈尔为起草法案的秘密程序进行了辩护。除了他和一些高级共和党助手之外,几乎没有人知道法案的内容。他还指出:“我确实发现,对程序的抱怨尤其显得可笑。”
  麦康奈尔还指出,奥巴马医改的最后细节是在当时多数党领袖里德 (Harry Reid)的办公室里得出的,因为他当时努力争取足获得民主党足够的支持。不过,不像参议院共和党的新计划那样,奥巴马医改方案在最后阶段之前已经经历了多场委员会听证会。
  参议院共和党在关键时刻公布了他们改革奥巴马医疗方案的计划。按照这一计划,消费者可以购买个人保险。下周三(6月28日)是医疗保险公司决定明年是否参加奥巴马医保的最后期限。
  Anthem是美国最大的保险公司之一。该公司在6月21日宣布,明年将从威斯康辛州和印第安纳州的大多数保险市场推出个人医疗保险计划。这家保险公司指责了联邦运营、规则和指导的持续变化及不确定性,包括成本分担削减补贴的内容。
  通过新法案面临的难题
  保守的共和党参议员对麦康奈尔的新计划持怀疑态度。这可能意味着,能否得到通过这项议案所需的50票可能变得难以捉摸。
  美国肯塔基州共和党联邦参议员(Rand Paul)表示,他非常担心的一点是, 相比众议院的版本,参议院的法案会包括更多的保险补贴。他向记者表示:“所有这些讨论听起来都像是联邦政府对人民进行微观管理和购买保险。保险公司每年盈利高达150亿美元,因此我不会给这些保险公司任何资金。”
  当被问及是否会对新计划投反对票时,保罗说他想重新开始废除奥巴马医改方案,因此会做出明确的投票行为。
  保罗和缅因州共和党人士柯林斯(Susan Collins)证实,参议院法案中,对医疗保险税收抵免将根据人群的收入进行调整,而不是像众议院法案那样按年龄计算。柯林斯表示:“我认为这一法案在某些方面的规定会更加宽松。我不知道的一点是,税收抵免是否会随着时间的推移逐步取消对收入水平的要求,或者它是否会被突然废除。这是我们在“奥巴马医改”中所面临的主要问题。”
  麦康奈尔对这一问题的闭门讨论和迅速行动引发了党内成员的猛烈抨击,包括阿拉斯加州的穆尔科斯基(Lisa Murkowski)、犹他州的迈克·李(Mike Lee)和俄亥俄州的波特曼(Rob Portman)的批评。
  共和党控制着美国参议院中的52个席位。此外,共和党还计划通过一项快速程序,只要得到50个投票就能通过医疗法案。这意味着,麦康奈尔想通过这一法案,最多能承受2名共和党人士投反对票。然而,这一法案遭到了所有民主党人士和众议院两名独立议员的反对。
  俄勒冈州民主党参议员怀登(Ron Wyde)在6月22日向CNN表示:“我们将明确这对人们的生活意味着什么。”怀登还没有看到法案的内容,但他表示,根据众议院的法案,他相信这可能会降低医疗福利,同时在减税方面提供数千亿美元的资金。
  6月21日,参议院少数党领袖舒默(Chuck Schumer) 在参议院的发言中批评了这个秘密的议案起草过程。他表示:“他们为自己的法案感到羞耻。他们不希望美国人民看到,他们的医疗保健法案仅仅是给富人减税的工具。”
  众议院的措施将在10年里减少8340亿美元的医疗补助,取消6640亿美元奥巴马医改对富人和医疗行业增加的税收,并且结束要求个人获得医疗保险及大多数雇主提供医疗保险的要求。
  美国无党派国会预算办公室表示,众议院法案将使2300万美国人在2026年之前失去健康保险。凯萨家庭基金会(Kaiser Family Foundation)5月16-22日的民意调查显示,55%的美国人对该法案持负面看法。

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  1.   在6月20日的特别选举中,民主党输掉了佐治亚州众议院的选举。随后,美国众议院一小部分民主党人士公开表示,在面临2018年中期选举之前,众议院少数党领袖佩洛西(NancyPelosi)是时候提出辞职。但是,佩洛西称相信自己能获得同事们的支持,从而得以继续留任。

      
      地方选举失利,民主党敦促众议院少数党领袖佩洛西下台
      实际上,已经有多位民主党高官敦促佩洛西下台。纽约民主党众议员赖斯(KathleenRice)在众议院外对CNN表示:“我们需要领导层的变革。现在是佩洛西整个领导团队离开的时候了。”赖斯6月21日参加了民主党举行的闭门会议,但表示自己没有在会议上提出这个问题,也没有其他成员提出变革领导层的想法。她表示:“我认为,当人们听到佩洛西的报告,及民主党众议院竞选团队负责人的报告,宣布民主党输掉地方选举后,他们都感到十分震惊。但是,民主党在其他共和党选区竞选中的表现更好。”
      马萨诸塞州民主党众议员斯莫尔顿(SethMoulton)在接受CNN采访时回应了赖斯的抱怨。他表示:“这当然是我们必须讨论的事情。很明显的一点,我认为民主党需要新的领导人。现在是新一代领导人上台的时候了。”
      最近几个月,包括俄亥俄州的瑞安(TimRyan)、马萨诸塞州的莫尔顿(SethMoulton)和德州的维尔拉(FilemonVela)在内的其他民主党众议员也表达了同样的观点。他们认为,民主党候选人奥斯索夫(JonOssoff)在亚特兰大郊区的共和党议会选举上失利。这进一步证明,民主党既需要新的信息,也需要新的信使。”
      佩洛西拒绝下台
      佩洛西明确表示,自己不会提出辞职,并否定了民主党人士的批评,称她要为地方选举失败承担责任。
      自佩洛西帮助她所在的政党在2007年重新获得众议院控制权,成为第一位女性议长后,众议院少数党领袖一直是众议院民主党的招牌。佩洛西自豪地宣扬她身份的有效性,称自己是“一位主要的立法者”,也是一位“政治精明的战略领袖”。
      这位来自旧金山的资深女议员提到了她的筹款数字,通过众议院跟踪重大立法的操作进程,并宣布相信自己能得到同事们的支持而继续留任。
      此外,佩洛西还驳斥了这样一种观点:共和党人长期以来试图将她当作党派避雷针,从而拖累了公众对民主党议员和候选人的看法。她提到,共和党人花了数百万美元推销众议院议长瑞安(PaulRyan),因为他是2012年的副总统候选人。但是,佩洛西也暗示,反对瑞安的人不比反对她的人数少。
      6月22日,美国总统特朗普(DonaldTrump)也注意到了民主党内部的权利斗争。他在推特上称:“我当然希望民主党人不要强迫佩洛西辞职。这对共和党来说也是非常糟糕的情况。”但是,佩洛西却嘲笑了特朗普,称这是第一个看上去不像是他亲自写的推文,因为这听起来像许多其他共和党人最近发表的声明。
      在被问及佩洛西是否应该继续成为下一届国会的民主党领袖时,她的副手、马里兰州的众议员斯霍耶(StenyHoyer)对记者表示:“我知道她打算留下来。我认为没有人会弹劾她。”早在2001年,霍耶和佩洛西就在民主党党团内部的高层领导岗位上互相竞争,但在过去的几年里,他们主要是在前两个位置上合作。
      霍耶在谈到2018年的中期选举时表示:“我认为我们能赢回众议院,我真的相信能实现这一目标。”
      佩洛西呼吁民主党团结
      当被问及同事敦促她辞职时,佩洛西回避了这个问题,并表示自己将在每周新闻发布会上对此发表讲话。但报道称,当被问到是否有出行计划时,她却表示了否定的态度。
      佩洛西没有直接回应赖斯要求她辞职的呼吁,但强调现在是民主党团结起来的时候了。她在向CNN的书面声明中表示:“我尊重党内一些人的意见,但现在我们必须团结起来,以击败特朗普提出的医疗法案。”
      在一份书面声明中,身为加州民主党人士的佩洛西也没有直接回应自己遭受的批评,但强调民主党现在应该团结一致。一位赖斯发言人向CNN澄清称,这位国会女议员指的少数党领袖、民主党党鞭和助理民主党领袖应该团结在一起。
      去年11月,来自马里兰州的佩洛西、以及来自南卡罗莱纳的克莱本(JimClyburn)当选为本届国会的代表。这位温和的纽约民主党人士表示,自遭遇地方选举失败后,她已经和一些众议院民主党人交谈过,一些人表达了对保持现有领导团队的担忧。她还表示,自己对竞选佩洛西的职位或其他领导职位不感兴趣,但表示一些民主党人正在讨论下一步行动。她没有要求佩洛西立即下台,但她希望佩洛西最终决定不参选下届国会的最高民主党领袖,其他几个人将成为领导核心会议的替代人选。
      赖斯表示:“现在有少数人在认真考虑这个问题。”赖斯自2016年大选以来一直直言不讳地批评佩洛西。在俄亥俄州民主党众议员瑞恩(TimRyan)向佩洛西最高领导地位发起挑战的时候,赖斯对其表示支持。但是,瑞安输掉了这场内部选举,只获得了194名成员中的63票。
      地方选举接连失败,民主党感到很沮丧
      民主党为佐治亚州众议院的选举花了数千万美元,但却迎来失败的结局。这让很多民主党人失望,大多数人私下抱怨他们目前的策略行不通。
      纽约州民主党众议员马洛尼(SeanPatrickMaloney)在离开会场时对记者表示:“我们需要赢,其他一切都不重要。”
      赖斯解释称:“这不是在指责我。这就是要让民主党朝着有利于我们赢得席位、重回多数的方向前进。我们需要一个愿景,知道未来要朝什么方向前进。需要得到相关的信息,知道如何实现自己的目标。但是,这两者我们都没有,而现有领导层也不知道愿景和实现目标的信息是什么。”
      瑞安6月21日对记者表示:“民主党内部存在一种沮丧的情绪。”一些民主党最近认为,共和党的攻击广告将民主党候选人与佩洛西联系在一起,这是一种有效的竞选工具,可能会损害民主党在2018年中期选举中控制众议院的机会。但佩洛西坚称,熟悉的共和党战略只会证明她是一项可利用的资产而已。
      赖斯指出:“他们试了一次,结果成功了,然后就一直依赖于类似方法获得成功。”佩洛西的发言人哈米尔(DrewHammill)驳斥了这种说法,称:“个人政治生涯的毁灭是政治家们的标志。当你担任要职并具有影响力的时候,你就成为攻击的目标。这与你担任的工作重要性有关。”
      赖斯指出,她希望佩洛西最终决定自己宣布不会参加2018年中期选举后的连任竞选,以消除这一问题,并证明还有其他民主党人在竞选。
      佩洛西在6月21日的会议上对与会成员表示:“不幸的是,地方选举失败对我们来说是一个损失,但对共和党来说也不是好消息。”
      她和众议院民主党竞选团队主席、新墨西哥州的众议员本.雷.卢简(BenRayLujan)强调称,在某些地方举行的特别选举中,民主党都明显地缩小了差距。
      他们指出,相比共和党6月20日保留在亚特兰大郊区的席位,还有70个更具竞争力的众议院席位。

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